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体检肝功能正常,4个月之后发现肝癌晚期,

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/4/6 14:26:19
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老周上个星期被确诊肝癌,可他一直认为是医生误诊:“明明体检肝功能都正常,怎么就突然查出癌症?肯定是搞错了!”

老周平时很注意健康,也年年体检,几次都没问题,怎料这次被一个“大招”袭中。

那么,医院给错报告了?还是说,肝功能根本看不出肝脏问题呢?

肝功能检查主要目的是什么?

肝功能常规检查项目主要包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)。

不同的检查项目,反应的指标不一样。

反应肝脏是否受损的是谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST这两项检查。

谷丙转氨酶(ALT):病毒性肝炎以及药物引起的肝细胞损伤,谷丙转氨酶的指标会明显上升,对发现某些疾病有很重要的指导作用。

谷草转氨酶(AST):患者在出现慢性肝炎和肝硬化时,谷草转氨酶的指标会超过谷丙转氨酶,所以谷草转氨酶主要来衡量肝脏损伤程度。

如果是反应肝脏分泌指标的,则要看总胆红素以及直接、间接胆红素的水平。

总胆红素:病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、胆道梗阻、溶血性疾病以及新生儿黄疸等都会引起总胆红素的升高。

直接、间接胆红素:胆道梗阻会导致直接胆红素上升,溶血性黄疸会导致间接胆红素上升,如果发生了胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积等疾病,两者都会升高。

反应肝脏合成以及储备情况,要看总蛋白以及白蛋白的水平。如果肝功能严重受损,肝细胞减少,肝脏合成以及储备蛋白的功能减退,白蛋白就会出现下降。

而肝脏肿瘤标志物的检测,主要是看甲胎蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)。甲胎蛋白主要为肝癌的早期诊断提供参考,通常肝癌患者症状出现之前8个月,它的水平就开始升高了。不过怀孕的妇女、肝炎和肝硬化患者,也会导致甲胎蛋白水平上升。

而α-L-岩藻糖苷酶,其在原发性肝癌的血清活性高于转移性肝癌、胆管细胞癌以及肝硬化。

总的来说,不同的项目,显示和代表了肝脏的不同异常情况。

肝功能正常,就可以排除肝癌了?

那么,肝功能检查正常,是不是就可以排除包括肝癌在内的疾病了呢?答案是不一定。

肝脏很大,更重要的是作为代谢器官,它很“顽强”,就像是一个耐磨耐用的皮口袋。人体内,哪怕只剩下30%的肝细胞是正常的,那就不会影响到身体的正常代谢。

在这种情况下,一个人看起来能吃能睡的,但也可能其肝脏已经开始了病变,甚至于长了一个瘤子。所以,即便是检测的肝功能数值是正常的,但也不能排除肝脏已经出现了异常的情况。

尤其是那些长期酗酒、吃得太过油腻的高危群体,他们的肝脏或许已经开始发生病变了,但是由于体内还有残存的健康肝细胞在运转,所以他们还没有表现出什么疾病症状。但是,这只是时间问题。

得了肝癌,不一定肝功能指标异常

临床上,肝功能的检测数值正常,只代表了抽血阶段肝脏没有发生炎症。因为肝脏病变,是一个不断受损再自我修复的过程。或许患者在检查肝功能的时候,上一轮的炎症问题刚刚停止。但是这不代表肝脏就是正常的。

而且在肝癌发病的早期和中期阶段,癌细胞不断侵犯周围健康的肝组织,但有的患者检测转氨酶显示却是轻度升高,甚至于有的患者的检测水平是正常的。

所以在临床上,对于肝功能的各项检测,医生不会单纯只看某一项指标,而是会综合考虑各种情况,整体去做出分析和判断。而且,除了做肝功能之外,要是筛查肝癌的话,还会做其他的医学检查。

B超检查:肝脏B超,可以发现脂肪肝、囊肿、腹水、结石、肿瘤等多种肝脏疾病。不过,小于1厘米的肿瘤或者轻度的脂肪肝,单纯做B超可能检查不出来。

CT检查:CT检查可以更加精准的呈现肝脏内部的情况,如果有肿瘤疾病,可以清楚显示肿瘤的大小和形态,对于进一步的确诊有很重要的意义。

核磁共振:该检查的效果和CT类似,适用于一些不能做增强CT的患者。

通过进一步的筛查,结合肝功能的各项指标,最终能够确诊是否患有肝癌,以及肝癌的进展程度。而且在检查之外,肝癌患者随着疾病的进展,身体也会出现一系列的症状。

得了肝癌,身体可能会出现哪些症状?

肝癌患者的身体症状表现是综合性的。

中晚期的肝癌患者里,50%的首发症状是肝区部位的疼痛。区域主要位于右肋骨以及剑突之下,疼痛的症状是隐痛、钝痛以及刺痛。临床上,37%的肝癌患者初期都会误认为是胃病,因为患者会出现明显的食欲下降、嗳气、消化不良等肠胃疾病的表现。部分患者会有出汗、发热的表现,中低度发热为主,少数患者会出现高热。

而由于食欲不振,患者可能会因为营养不良而出现消瘦乏力的表现。还有一部分原因是肝癌在发病进程中,肝组织坏死释放的有毒物质对身体的影响。

另外,因为肝功能受损,凝血功能异常,一些患者会出现牙龈出血以及皮下淤血的情况。

这些症状,是随着病情的进展,在不同阶段内出现的,有的患者随着疾病的进展,还会伴随下肢水肿以及急腹症的表现。对医生来说,一些显著的身体症状,结合肝脏的检查,能够进一步确诊患者的病情处于什么阶段。

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本文编辑:佚名
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